两种心灵

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译自:Of two minds:an anthropologist looks at American psychiatry

其他题名:2种心灵 一个人类学家对精神医学的观察 1个人类学家对精神医学的观察

作者:谭亚.鲁尔曼(Tanya Luhrmann)作;张复舜, 廖伟翔译

出版年:2021

出版社:左岸文化出版 远足文化发行

出版地:新北市

集丛名:左岸,人类学:322

格式:EPUB 流式

ISBN:9789860666632

EISBN:9789860666656 EPUB; 9789860666649 PDF

附注:版权页副题名: 一个人类学家对精神医学的观察

● 本書因出版社限制不提供朗讀功能

这是关于精神医学的文化研究,也是一部精神医学的近代史
 
精神医师如何成为医师,精神病人又是如何成为病人?
我们理解精神疾病的方式,将会决定我们如何面对精神疾病患者

  「我想,一旦我能够单纯地把他看成是个疯子,事情就简单多了。但是,我仍然会看到那里有一个『人』。」这是一个精神科病房的新进住院医师在面对患者时的内心挣扎,或许也是我们的。所以涉及精神疾病的社会议题总是会有许多争议——我们希望将精神疾病患者视为理性、能够为自己负责的人;但我们不确定是否可以。

  因为我们不确定该如何看待精神疾病。它是一种身体上的病,还是社会建构出来的病?它存在于大脑或血液中的某些成分浓度的改变,还是存在于我们的心智以及对他人的情绪反应之中?

  但无论如何,受苦是真实的。

  《两种心灵》是一个人类学家对精神科医师、精神疾病、精神疾病患者,以及精神医学的田野观察和思考。「两种心灵」指的是美国80、90年代精神科医师面对患者时两种不同的治疗模式,也可以说是思考方式:一种是基于生物医学,以药物治疗为主;一种是基于精神分析,以谈话治疗为主。这两种模式形塑了医师如何看待病人、病人如何看待自己与自己的病、医师如何解决病人的痛苦的方式,也涉及了社会上一般人如何看待精神疾病跟精神疾病患者。这两种模式相辅相成,有各自的训练方式,却因为管理式照护(managed care)的介入而失去了平衡。

  身为医疗/心理人类学家,鲁尔曼决定进入精神科医生的养成场域和工作现场进行田野研究;她观察精神科医师,也观察精神科医师如何面对他们的病人。她带我们理解这两种模式如何影响精神科医师感觉和思考的方式。宗教人类学出身的鲁尔曼借用基督神学的「受苦」概念,她认为生物医学模式和谈话治疗模式两者缺一不可,但若精神医学只剩下生物医学模式,而社会上多数人也把精神疾病只视为身体疾病,那么病人会陷入怎样的处境呢?人们会想成为医者,是因为想要帮助受苦之人。但精神医学对苦难的解释是复杂的。当医(学)生们开始逐步成为有能力医治他人的人,他们所受的训练改变了他们对苦难的看法,他们如何在此过程中面对自己?而影响医病关系的,除了医疗实作的不同模式,是不是也与医疗系统与政策有关?

  鲁尔曼透过对患者和医师的深入访谈、公私立精神医院的实地踏查,她用人类学的洞察力,带我们重新审视了精神医学的世界、精神科医师的不安和困惑,以及此一领域的变迁是如何影响了广大的医师和患者。人类学家用参与观察的方式,解析那个时代精神医学的文化现象,也记录了一段精神医学变革的历史过程。她在观察精神科医师的过程中自言,她「开始用不同的方式观看人」,而她也「确实看到不同的人」了。鲁尔曼试图理解精神科医师如何观看,因为「如何观看」关乎我们会「看到什么」。

  我们无法知道精神上的苦痛是否确实存在着「疾病」,也没有办法一劳永逸地断定一个人是否患有忧郁症。但我们理解、看待这些疾病的方式,将会影响我们的作为,以及我们面对受苦者的方式。而最终我们会发现,精神医学不可避免地触及我们最深切的道德叩问:是什么使一个人(person)得以成为人(human)?而医疗要怎样的条件,才能维持它理想的道德实践?

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  「没有人是简单的。我们穿越自己闭塞的过往,穿越过往的众声嘈杂来聆听他们的悲痛。我们能听见的,往往只有能和我们共振的声音。精神科医师被教导用特殊的方式聆听:他们会听到我们大部分的人听不见的讯号,他们会寻找我们大部分的人看不见的模式。⋯⋯一个年轻精神科医师如何学习成为他的病人的医师?这就是本书所要描述的故事。」

  精神医学具有无法遏止的吸引力,因为它一直在改变你理解人类经验的方式。它让你躲进常规行为后的密室,得以一窥日常生活有礼接触背后,那些真实而古怪的人类情感。──谭亚・鲁尔曼

  吴易澄,杜伦大学人类学博士、新竹马偕精神科医师
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得奖记录

  人文人类学学会,特纳民族志写作奖(Victor Turner Prize for Ethnographic Writing)
  博耶心理人类学奖(Boyer Prize for Psychological Anthropology)

谭亚.鲁尔曼

  • 导读 从躺椅到药丸:见证精神医学的文化变迁/吴易澄
  • 作者注
  • 引言
  • 1 病人出了什么问题?
  • 2 伤害的指向
  • 3 文化及其矛盾
  • 4 精神医学科学家与精神分析师
  • 5 分裂从何而来
  • 6 管理式照护的危机
  • 7 疯狂与道德责任
  • 研究技术附录
  • 谢辞
  • 译后记 作为一个精神科医师,我要做的是理解病人受苦的本质,并且找到换档的策略/张复舜
  • 译后记 阅读及翻译《两种心灵》的快乐/廖伟翔
  • 注释
  • 参考书目
  • 译名对照
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