久坐久站小心肺栓塞

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作者:杨兴生, 孙静平著

出版年:2021

出版社:金块

出版地:新北市

格式:PDF,JPG

ISBN:9789869968522

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易发生肺梗塞导致猝死的人群
久坐久站连续4个小时不活动,就会增加下肢静脉血栓形成的风险。
人坐着的时候,上身、脚踝、膝盖、大腿呈三个90度的弯曲;久坐不动时,腿部肌肉的收缩减少,下肢血流减缓,因而下肢静脉血栓形成的机率就会显著增加,在医学临床工作中,见到由于长时间沉迷于游戏或上网的年轻人、日夜打麻将的中老年人,因久坐不动引起的下肢深静脉血栓导致肺梗塞的案例不少。
另外,长时间坐在狭窄的空间里,尤其是中老年人,例如搭乘长途飞机经常需要10多个小时,如果乘坐的是经济舱,坐在狭窄的座位上双腿不动,也不离开座位往过道中去走一走,如果再加上饮水不够,使得身体缺少水分,在下肢静脉血流速度减慢的情况下,血液内的有形成份便容易挂壁、沉积,发生下肢静脉血栓的机率就会更大;坐长途旅游巴士也可能发生同样的情况。
久站也会导致小腿肌肉紧张,使得无法自主收缩,同样也会影响血液回流,从而导致下肢静脉血栓的形成。这些人群诸如进行教学工作的教师、需要坐着开车的职业驾驶、百货公司的售货员、美容美发业从业人员等,他们需要长时间保持一个不动的姿势,因而静脉内形成血栓的风险相对都比一般人高。
下肢深静脉血栓如何形成?
血栓,通俗的说法就是「血块」,为什么我们的身体里会有血栓?人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统,在正常情况下,二者保持着动态平衡,以保证血液在血管中能正常流动,不会形成血栓,但在某些特殊情况下,如久坐久站时因为血流变慢,静脉自主收缩性下降或丧失,凝血因数病变,或血管受损伤时,导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会破坏这种平衡,使人处于「易栓状态」,这时就容易形成血栓。
如何预防肺栓塞?
1.提高肺梗塞的警惕性
引起肺栓塞,然后导致肺梗塞的栓子,80%〜90%来源于下肢的深静脉,其次是盆腔、前列腺静脉、髂静脉和右心中的栓子,因此,如有下肢深部静脉炎、骨折、手术后、分娩或心房纤维颤动病史的患者,一旦出现类似肺炎的症状,应高度警惕肺栓塞的可能性,并立即去医院就诊,以便及早获得正确的诊断,也才能即时给予精准的治疗,例如经导管无创取栓、溶栓或抗凝治疗等都是很有效的治疗方法,所以说肺梗塞是可以治疗的。
2.腿部小血栓,自测早知道
单腿肿胀是深静脉血栓非常重要的临床表现之一,如能及早知道深部静脉血栓的存在,及早进行精准的处理,即可避免后果严重的肺梗塞情况发生。
自测方法如下:坐在椅子上,屈膝,伸直小腿,在膝盖骨下缘10公分处,用卷尺测量小腿的周径(公分),两腿分别所测得的周径差为2公分或以上才有识别意义,腿的径围大的一侧,可能即存有深静脉血栓。
3.防血栓,适时活动下肢很重要
为了防止下肢深静脉血栓的形成,简而易行的方法就是固定时间活动下肢。活动下肢是防止下肢深静脉血栓形成的必要措施,当必须长时间坐在空间狭窄的座位上,如长时间飞行的经济舱座位里,或是长途旅行的旅游巴士里,经常动一动下肢、改变体位,或定时到走道上去走走,都是极为重要的。
需要长期卧床的病人,应该在床上经常做深呼吸和活动下肢(可在他人的帮助下进行),由于下肢外伤,尤其是骨折后,会使血管壁不光滑,因而容易形成血栓,因此手术后应尽可能早日起床活动。
4.长途旅行要备三件宝
˙弹力带:它是由天然乳胶制成的,常作为在家或出差时的健身训练工具,它可有效改善肌力、身体的活动能力和灵活性,是一种易于携带,使用起来简单方便,且十分有效的小型体能训练工具。
˙医用弹力袜:它是一双经由特殊设计、具有医疗功效的弹性袜,主要靠其渐进式压力,由脚踝处渐次向上递减,收缩小腿肌肉,以预防静脉充血,使血液回流至心脏,可预防静脉血栓形成和静脉曲张。
˙带盖水杯(一杯水):在较密闭、干燥和较狭窄的空间里,如果饮水少了或不饮水,会造成血液黏稠度增高,使得血液流速减慢,这时血液中的有形成分就容易在血管壁碰撞沉积,继而形成血栓。
不管是搭乘长途飞机或坐长途旅游巴士时,或是现时许多青、中年人时兴长时间自驾旅游,成员应该各自带一个有盖的水杯,以便饮水,有盖可防旅途颠簸时杯里的水不会外溢,而当处在这种情况时,建议每小时饮水量至少100毫升。
办公室健身操
1.头发、头皮的按摩
上班族脑力消耗特别大,特别容易感到困顿,根据中医理论,脑为「君主之官,神明出焉」,另外,因于解剖上头皮与大脑间血行交通密切的关系,而设计了按摩头发、头皮的健身操,方法如下:用木梳或手指做梳子,从前额向后脑「梳头」,左、中、右各梳10次,必须让梳子轻轻触及头皮,这样做不但对头发及头皮有按摩保护作用,而且对大脑皮质有轻微的刺激,能促进脑壳内外的血液循环,从而达到提高大脑工作效率的目的。
2.坐着也能动一动
˙锻炼小腹正面的提腿动作:坐在椅子上,双脚合拢提起,再放下,重复这个提升、放下的动作,可以锻炼小腹正面。
˙锻炼侧腹的提腿动作:打侧身坐在椅子上,身体重心放在单侧臀部,手可扶住桌面,合拢双脚并重复做提升、放下的动作,可以锻炼腰两侧的肌肉。
3.办公室健身操
˙拉椅背:双手向后拉着椅背,头抬高,挺直背部。这个动作可以松弛背部及颈部肌肉。
˙拉颈肌:坐在椅子上,用手绕过头顶按著头侧位置压下。这个动作可以舒缓肩颈部肌肉,做动作时切记放松肩膀,挺直身体。
深静脉血栓和肺梗塞常见问答
Q:肺栓塞可以预测吗?
A:下肢静脉的血栓,也包括上肢、颈部等部位的血栓,如果因某种因素脱落进入血液,则可随血液流入心脏的右心房、右心室,进一步进入肺动脉,引起肺梗塞。根据血栓脱落的栓子的大小不同,肺梗塞的部位、严重程度,以及预后也各不相同,如果脱落的栓子很大,随血流流至肺动脉主干,或左右肺动脉的分叉处即被阻挡而阻塞,则肺脏立即无血液供应,心脏也即时无血流,患者会立即发生休克,甚至死亡;如果栓子很小,或是细小而多个的栓子,则随血流进入肺小动脉,或肺动脉末端的肺毛细血管而引起栓塞,在这种情况下,根据栓子的多少,其临床表现、严重程度和预后也各不相同。
总而言之,下肢深静脉血栓已形成且未经治疗的患者,高达40%〜50%的人可能会发生肺栓塞,患者若早期进行抗凝治疗,肺栓塞的发生率可降低至4%左右,但不能完全消除发生肺栓塞的风险;此外,以今日的医学科技,即使是医务人员也不可能准确判断哪些患者会发生肺栓塞、何种程度,和何时发生?
 
 
【作者简介】

▌杨兴生
医学博士(MD)、医学哲学博士(PhD),曾任心脏内科主任、内科教授、博士研究生导师,心血管内科学术委员会主任委员,中华医学会心内科学术委员会常务委员,《中华心血管内科杂志》等8种专业刊物常务编委或编委,国家科技进步奖、自然科学基金和新药评审委员会委员。现任美国心脏病学院院士,美国医学会心脏病学会特约顾问、香港中文大学客座教授。出版学术专著16部,发表中、英文论文210余篇。
▌孙静平
医学博士(MD),曾任心内科主任、北京军区心血管研究所所长、美国Case大学医学院客座教授、克利夫兰心脏中心(The Cleveland Clinic Foundation)临床高级研究员,现任美国Emory大学医学院教授、香港中文大学客座教授。美国心脏病学院第一位中国籍院士和美国心脏病学会理事会委员,并担任14个国际知名英文杂志的编委或审稿人。已出版中文著作6本、英文著作3本,主译重要著作9本,在国际知名杂志上发表论文198篇。
 
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